乳房抽針檢查疑問｜女士定期接受乳房檢查，可及早偵測出腫瘤及其他病變，病向淺中醫，提升痊癒率。全面的乳房檢查，主要有三大範疇：首先是醫生臨床檢查及觸診，第二是乳房超聲波（35歲起）或乳房 X 光造影（40歲起），第三是乳房抽取組織化驗，即俗稱「抽針」，也是不少女士最關注的部份。我們請來香港港安醫院－荃灣 外科顧問醫生 伍蕙婷醫生逐一解答以下常見問題，幫助大家釋除疑慮。
什麼情況下需要乳房抽針檢查？
俗稱「抽針」的乳房抽取組織化驗，是指在可疑位置抽取細胞組織樣本，然後交給病理學家進行病理分析，以確認屬良性(非癌症)抑或惡性(癌症)。因此要澄清一點，就是當做完相關的影像檢查後，醫生檢視結果時發現可疑陰影，又或在臨床觸診時已發現乳房呈異樣，才會決定下一步做抽針檢測，如果影像或臨床乳檢時無呈異樣，就不需做抽針。
臨床上，乳房 X 光造影結果呈現乳房有鈣化點散佈四周，多為良性，但如發現鈣化點列成一條線或聚集排列，則有可能是惡性。醫生也會同時配以乳房超聲波掃瞄檢查，幫助辨別可疑位置會否是良性硬塊，例如纖維瘤、乳腺囊腫（俗稱水囊或水瘤），及乳腺增生等。
針對良性及惡性有不同的抽針方式嗎？
乳房抽針可分為幼針穿刺（抽幼針）以及粗針穿刺活檢（抽粗針）。當經過醫學判斷，乳房可疑腫塊大機率屬良性情況，就會抽幼針。當乳房出現的是硬塊或影像結果，再加上其他高危因素，令醫生懷疑是乳癌，則需要抽粗針。
抽幼針的過程及傷口如何？可順便治理好乳房水瘤，為什麼？
抽幼針時，外科醫生會使用一根幼針，在超聲波引導下，直接插入乳房內可疑位置，吸啜細胞組織，抽出來呈液體狀，將之入容器用作化驗。幼針跟體檢用的抽血針差不多粗幼，有需要可事前打局部麻醉針。幼針尤其適用於屬水瘤的乳房腫塊，皆因不少個案是當液體抽出後，水瘤便可完全消失。
抽幼針一般約 10 餘分鐘內可完成，整個過程像抽血，皮膚表面沒有明顯的傷口，只有微小的 針孔。
抽粗針的過程及傷口如何？
抽粗針的方式則要開細傷口而非吸啜。過程是先打局部麻醉針，然後在超聲波導引下，將一支可控制彈射的粗針插入乳房，對正可疑位置，按一下內置刀鋒的針頭彈入，再按一下就可切割並套走體積約為 1.6mm X 2mm 的組織出來。
一般會抽約數針，共抽取數條組織來選出「切得最靚」的作化驗。如有服用抗凝血藥或抗血小板藥（例如亞士匹靈），必須要預先通知醫生。麻醉針藥效 4 小時後會過，疼痛屬輕微，但可按個人情況，趁麻醉藥藥力快散時吃止痛藥。
抽粗針過程也是 10 多分鐘內可完成。針孔也小至似毛孔般大小，毋須縫針留院，蓋上防水膠布，可即回家及當日可洗澡。2 至 3 個工作天內可知結果。
抽粗針對乳癌的確診及治療有何幫助？
粗針抽出來組的組織份量，足夠驗出癌細胞品種、侵蝕性抑或原位癌、以及對體內某些荷爾蒙或 HER2 標靶受體呈陽性還是陰性反應等，是醫生的重要參考，可更快更準地為患者制定適切的治療方案。
坊間有云抽針會「刺激」或「弄散」乳癌的癌細胞，令其更易惡化及擴散，是真的嗎？某些器管例如肝臟因抽針不安全，因此懷疑肝癌也不宜利用抽針來取組織作化驗。不過，乳房是屬抽針安全的器官，因此懷疑乳癌採用抽粗針取走組織來化驗，是非常安全的方法。再者，抽粗針的時候，割走的組織會被針芯「套緊」才取出來，因此不會弄污乳房及身體其他位置。
最近亦有名為「真空抽針立體定位切片」的新技術，用作抽取懷疑乳癌的組織樣本，箇中情況是怎樣？
「真空抽針立體定位切片」是利用乳房造影機或超聲波導引，並採用真空技術的粗針，將可疑位置的組織吸入切片槽內，過程也需要在局部麻醉下進行。此項較新的技術，可將影像顯示的摸不到腫瘤或乳房鈣化點位置，抽取出來作進一步化驗，另亦可將腫瘤大部份取出。
不過，當要抽針的位置太深或太淺，又或疑似病灶落在技術上不能到達的位置，就不適合採用此技術。
香港港安醫院－荃灣 外科顧問醫生
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