近年全球面對人口老化、生育率下降等問題是無可厚非的事實，香港尤其嚴重，政府著手大力推出不同政策以推動市民生育，生育除了是個人意願問題外，更可能是生理問題根源，工作環境、壓力、生活習慣等等會影響著生育能力，從而衍生出更多問題。註冊中醫師 – 羅佩雯博士為大家分享中醫治理「不育不孕」的資訊。
現代中醫與西醫對不孕症的定義是一樣的：當夫婦定期有行房，而期間完全沒有採用任何避孕方法，1年後仍未能受孕，便定義為不孕（女士）不育（男士）。
Q：在中醫角度，不孕不育成因是什麼？
從中醫角度，不孕不育症最常見的成因是大年齡、飲食不健康（例如進食太少、過度飲食寒涼生冷或進食過多肥膩及過甜食物）、過少運動、心情過於緊張、工作壓力太大等。女士不孕症最常見的證型分類是腎虛、氣血虛弱、肝鬱氣滯、及痰濕瘀阻；而男士不育症最常見的成因是腎虛、氣血虛弱及肝鬱氣滯。當然每個人的情況也有所不同，所以應諮詢中醫師作進一步更準確的診斷。
Q：一般從外觀或脈象上，有沒有一些表徵可以看到狀態較差？
從外觀上，如果屬腎虛及氣血虛的男士或女士，一般都會比較沒有神彩，面色差，脈象上會比較沉細而弱。屬肝鬱氣滯的男士或女士，一般都會情緒急躁或憂鬱，脈象上會比較弦緊。女士屬痰濕瘀阻的，常見的症狀是比較肥胖、伴有荷爾蒙暗瘡、面油及體毛也較多。當然，這些只是最基本的症狀，臨床上應再進一步作出仔細診斷。
Q：會如何治療男女士問題？中藥？針灸？手法治療？
男士治療：多數以中藥治療為主，針灸為輔。
女士治療：多數同時以中藥及針灸治療。
Q：近年生殖醫學幫助不少夫婦生育，中醫對此方面有什麼看法？
我作為一個中醫師，對生殖醫學是抱持開放的態度的，特別是一些無可逆轉的因素，例如年紀大、女士兩邊輸卵管已經切除等因，中醫與生殖醫學同時使用有可能會增加女士懷孕的可能性。
有不少研究證實中藥及針灸能提升輔助生育成功懷孕的機率。據有一項綜合分析研究數據顯示，在接受中西藥結合治療的不孕婦女，懷孕機率較只接受西藥高逾74%，其研究更指出在接受3至6個月中藥治療的婦女，對比西藥，排卵情況及子宮內膜厚度也能得到改善，並有效性治療子宮內膜異位。
在針灸方面，有3個綜合分析研究的數據均證實接受若干次數針炙，能改善多囊卵巢綜合症，同時亦增加受孕機率。對於接受人工受孕而產生的輕微焦慮不安的女士，也能以針炙幫助她們放鬆及改善氣血循環。
男士方面，近年有一個綜合分析研究顯示用中藥加維生素E+C治療的效果比單純維生素治療佳，其中精子濃度、活動力、存活率以及受孕率都明顯上升。
Q：中西醫合作治療不孕上，中醫會擔任什麼角色？
通常病人在接受西醫輔助生殖治療之前的三個月，中醫會開始調理病人體質，令男士及女士的身體狀況更健康、更適合孕育新生命。
不少研究證實中藥及針灸能提升輔助生育成功懷孕的機率，因此在接受輔助生育療程的女士大部份時間都可以服用中藥及針灸。不過在注射排卵針期間，建議不宜使用中醫藥以免影響西醫治療，而針灸則可以繼續進行。當在植入胚胎期間，就能同時食中藥及做針灸作調理，但此階段的治療需要非常小心，最好由經驗豐富的中醫師治理。
具體來說：
– 經期時：根據月經週期進行調理，例如在經期間可以通過活血理氣促進順利排出經血。
– 經期後：促使子宮內膜生長發育，滋補腎陰和養血。
– 第三個周期：活血和滋陰，以促進順利排卵。
– 第四個階段（排卵後至下次經期前）：確保子宮內膜持續得到足夠的氣血供應，有利於其增厚，調理方法主要是以溫陽化氣為主。
Q：中醫有沒有建議行房注意事項，以增加懷孕機會？
中醫認為男士及女士的身體應該在最健康的狀態下，盡量在接近排卵之前及排卵期間適度行房，以增加懷孕機會。
Q：普遍中醫治療及調理需要時間是多少才見成效？
一般以3個月為一個治療周期。具體的療程會以個別情況有所差異。
Q：有沒有暖宮養精食療及生活習慣？
男士：適當運動、充足休息及放鬆心情，與及不要縱慾過度
女士：飲食均衡，避免進食生冷飲食及注意保暖、適當運動、充足休息及放鬆心情
食療主要幫助：益腎健脾，補益氣血，適合男女同用的食療（二人份量）：
- 杞子12g
- 杜仲12g
- 黨參12g
- 合桃12g
- 淮山12g
- 瘦肉適量
建議每星期2-3次
