最近身邊不少親友都有幾聲咳嗽，上呼吸道感染、久病不癒、經常咳嗽，大家多少會擔心久咳會引致肺炎嗎？呼吸系統科專科醫生 – 譚子雋醫生為大家分享更多資訊。
1. 肺炎是什麼？
肺炎是指肺部組織的感染和發炎，通常由細菌、病毒、真菌或其他微生物引起。肺炎可以影響單一肺葉或雙肺。
2. 什麼情況可引致肺炎？
- l細菌感染：最常見的肺炎引致原因，包括肺炎鏈球菌、军团菌和結核分枝桿菌等。
- 病毒感染：例如流感病毒、冠狀病毒等。
- 真菌感染：通常發生在免疫力較低的人群中。
- 寄生蟲感染：相對較少見，但某些寄生蟲也可以引起肺部感染。
- 吸入有害物質：長期吸入有害物質，如煙霧、空氣污染物、化學物質或有毒氣體，可能增加肺炎的風險。
- 組織性肺炎: 一種以小氣道和肺組織的發炎和纖維化為特徵的肺炎。其確切原因通常未知，但可能與自體免疫性疾病、先前感染、藥物反應、環境因素或無明確原因相關。
3. 肺炎會有什麼症狀？
肺炎的常見症狀包括：
- 咳嗽，可能伴有痰液（可能呈現黃綠色或血痰）。
- 發燒和寒顫。
- 呼吸急促或困難。
- 胸痛或不適感。
- 虛弱和疲勞。
- 頭痛、肌肉或關節痛。
4. 肺炎會引致其他併發症嗎？
肺炎可以引致其他問題，特別是在年長者、免疫功能受損者或存在基礎健康問題的人身上。可能的併發症包括：
- 肺膿腫：肺部組織形成膿液塊。
- 肺膜炎：肺膜（包裹肺部的薄膜）的發炎。
- 敗血症：細菌進入血液循環，引起全身性感染。
- 呼吸衰竭：肺部功能嚴重受損，無法提供足夠氧氣給身體。
5. 患有上呼吸道感染會引致肺炎嗎？
患有上呼吸道感染可以增加患肺炎的風險，但並不一定會導致肺炎。上呼吸道感染通常是由病毒引起的，如流感病毒和腺病毒等。在一些特殊情況下（如免疫系統有問題、一些特別的病毒株），病毒也可能通過呼吸道向下傳播，導致肺炎。
6. 上呼吸道感染、敏感咳、肺炎的咳嗽有分別嗎？可從咳嗽方面分辨嗎？
上呼吸道感染通常伴隨著鼻塞、喉嚨痛和咳嗽，咳嗽可能是乾咳或有少量痰。敏感咳嗽通常是乾咳沒有痰。肺炎的咳嗽通常是濕潤或黏稠的，且可能伴有其他如發燒、胸痛和呼吸困難等症狀。然而，僅憑咳嗽本身可能無法準確區分這些疾病。
7. 什麼人較易患上肺炎？
老年人、幼兒和患有慢性疾病的人群更容易受到肺炎的影響。老年人的免疫系統功能通常較弱，抵抗力下降，因此容易感染病原體並發展為肺炎。幼兒的免疫系統發育尚未完全成熟，使他們容易受到感染。長期吸煙者或患有慢性疾病（如糖尿病、心臟病、肺病、癌症等）的人群，由於其身體狀況已受到損害，免疫系統功能可能較弱，因此更容易受到感染。
8. 如何治療肺炎？會自行痊癒嗎？
治療肺炎的方法取決於肺炎的原因。細菌性肺炎通常使用抗生素治療，而病毒性肺炎則主要針對症狀進行支持性治療。充分休息、充足的水分攝入、退燒藥物和症狀緩解藥物可能會用於緩解症狀。
嚴重的肺炎可能需要住院治療。大多數健康的人在得到適當治療後可以康復，但恢復的時間因病情的嚴重程度和個人的健康狀況而有所不同。在治療過程中，遵從醫生的指示並完成整個療程是非常重要的。
9. 如何預防避免患病？
- 接種疫苗：接種肺炎球菌和流感疫苗可以減少感染的風險。
- 保持雙手衛生：勤洗手，使用肥皂和水或含酒精的洗手液。
- 咳嗽和打噴嚏時用紙巾或手肘遮住口鼻，以阻止病毒或細菌的傳播。
- 定期清潔和消毒常接觸的表面，如桌子、門把手、電子設備等。
- 避免接觸：避免與已經感染肺炎的人密切接觸。
- 在公共場所保持社交距離，避免到人群擁擠的地方。
- 避免吸煙和被動吸煙：吸煙會增加肺部感染的風險。
- 增強免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡的飲食、充足的睡眠、適度的運動和減壓等，以增強免疫系統功能。
10. 為甚麽肺炎死亡率居高不下？
肺炎死亡率居高不下的原因有多個因素：
- 年齡：年長者和免疫功能受損者更容易出現嚴重併發症和死亡。
- 基礎健康狀況：存在慢性疾病（如心臟病、肺部疾病、糖尿病等）或免疫功能受損的人更容易受到影響。
- 病原體的特點：某些病原體可能具有較高的傳染性和致病性。
- 醫療資源和護理：醫療系統的負荷、醫療資源的不足以及醫療護理的質量都可能影響病情和結果。
11. 早期和近代治療手段有何分別？
早期和近代治療手段的主要區別在於醫療技術的進步和醫藥的發展。
- 診斷能力：近代醫學利用先進的診斷技術和方法能夠更準確地確定肺炎的診斷。早期的診斷主要依賴於臨床症狀和體格檢查，缺乏對病原微生物的確定性檢測。現代診斷方法包括X光攝影、CT掃描和細菌培養等，可以提供更全面的診斷信息。
- 抗生素的使用：早期對於肺炎的治療往往局限於支持性療法和自然病程，缺乏能夠直接針對感染病原體的治療手段。而現代醫學中，根據病原體的特點和藥物敏感性，可以選擇合適的抗生素來對抗感染。
- 支持性療法：近代治療肺炎更注重支持性療法，以維持患者的呼吸功能和體液平衡。現代醫療設備和技術使得氧氣治療、機械通氣和液體管理更加可行和有效。
- 風險評估和預後預測：近代醫學重視風險評估和預後預測，以指導治療決策和提供更好的臨床管理。例如，肺炎嚴重指數（Pneumonia Severity Index）和CURB-65評分系統等工具可以幫助醫生評估患者的風險，並制定個性化的治療方案。
- 預防策略：現代醫學強調預防策略，特別是通過肺炎疫苗接種來減少肺炎的發生。疫苗技術的發展使得我們能夠提供更有效的疫苗，例如肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗等。
12. 香港最容易感染肺炎的環境在哪兒？
香港最容易感染肺炎的環境通常是人口密集的地方，例如公共場所、公共交通工具、長者院舍和醫療機構等。這些地方的人群聚集，容易傳播病原體。
13. 肺炎的復發率高不高？
肺炎的復發率因個人情況而異，但一般情況下，對於健康的人來說，復發率相對較低。然而，某些情況下，如免疫功能受損或存在其他基礎健康問題的人，復發的風險可能會增加。
14. 為甚麽香港人會有較高抗藥性？何時開始？
抗藥性是指微生物（如細菌、病毒或真菌）對抗藥物的能力增強，這可能發生在個別人或特定群體中。香港人具有較高的抗藥性主要與過度和不當使用抗生素有關。抗生素的過度使用和不當使用可能導致微生物對抗藥物的適應能力增強，從而使治療變得困難。
香港作為一個現代化城市，擁有先進的醫療體系和廣泛的藥物使用，抗生素的使用可能比其他地區更加普遍。此外，在香港，人口密度高、社區傳染風險較大，這也可能促使抗生素的濫用。抗藥性問題的出現是一個全球性的挑戰，而不僅僅是香港面臨的問題。
15. 內地爆支原體肺炎，對香港影響大嗎？如何預防？
內地爆發支原體肺炎對香港的影響視具體情況而定。一旦有傳染病在鄰近地區流行，香港可能面臨較高的感染風險。預防措施包括加強衛生防護、提高警覺和健康教育等。
16. 肺炎後遺症嚴重嗎？
肺炎的後遺症嚴重程度因個人情況而異。某些人在康復後可能恢復正常，而另一些人可能會面臨長期肺部損傷、肺功能減退或其他健康問題。一些可能的肺炎後遺症包括：
- 肺纖維化：某些肺炎病例中，肺部組織可能會因為感染和發炎而出現纖維化，即結締組織增生，導致肺功能受損。
- 肺膿腫和膿胸：嚴重的肺炎可能引起肺膿腫，即肺部組織形成膿液塊。膿胸是指膿液積聚在肺膜周圍的情況。
- 支氣管擴張症：某些肺炎病例可能導致支氣管擴張，使得呼吸道容易受到感染和炎症的侵害。
