白內障有沒有年輕化迹象？手機、平板電腦等等科技產品的普及，會否加劇、提早白內障問題？
Q1：什麼是白內障？
白內障是指眼球內的晶狀體蛋白質發生轉變，晶狀體逐漸變質、硬化和混濁，看東西猶如有一層霧鏡遮著模糊不清。有機會發生在一隻眼睛或雙眼上，不過兩眼之間並不會互相擴散或感染。病情因應晶狀體混濁的位置及程度而有所不同，視力減退亦因人而異，嚴重或會致盲。
Q2：白內障屬於全球眼科疾病排行第幾？
白內障是全球頭號致盲殺手，世界衛生組織報告指出全世界估計約有1934萬雙目失明是由於老年性白內障所致，佔所有盲人總數的43%。隨著人口增長，壽命延長，世界上盲人的數量及白內障致盲的比率將會持續上升。
Q3：電子產品普及，就連小朋友上課都需要用到，會否加劇或加快白內障出現？
隨著電子產品普及，造成許多低頭族的視力健康出現問題。原本以50歲以上患者居多的白內障，目前已經有年輕化的趨勢，例如很多30、40歲患者就是因為用眼過度，又沒有做好隔離有害光線的保護措施，令白內障提早報到。
大自然光線中，可以經由肉眼察覺的部分稱之為「可見光」。人造光源中，特別是不規則頻率的高能短波藍光，對於眼睛健康的殺傷力，並不輸給一般人所熟悉自然光源中的紫外線。
如果長期暴露在高能短波藍光下，就容易導致眼睛產生大量自由基，日積月累之後就會引發白內障、眼底黃斑部病變等，是危害視力健康的隱形殺手。
Q4：白內障成因是什麼？
- 隨年齡增長而晶體老化
- 外來創傷
- 紫 / 紅外光過量接觸
- 新陳代謝疾病 (例如糖尿病)
- 藥物引起 (例如長期服用類固醇)
- 其他眼疾導致 (例如深度近視)
- 先天性或遺傳
Q5：老年型白內障有什麼類型？
- 核心型白內障
- 最常見的白內障類型，主要發生在水晶體中心核仁部位，通常因年紀老化而造成。在強光下視力明顯影響，因強光下瞳孔會縮小，視力受晶體核心部影響較大。
- 皮質型白內障
- 發生在外圍皮質層，漸漸向內生長而影響視力，尤其常見於糖尿病人身上。初時白內障視力的影響不多，通常需要散瞳檢查才能發現。成熟期時水晶體皮質全部呈灰白色，病人視力會大幅降低。
- 後囊下白內障
- 在水晶體後囊或前囊下呈現混濁，尤其後囊下混濁，初期即可影響視力，比前兩種類型發展更快速，容易合併核性和皮質性白內障。
Q6：除了老年型白內障外，還有什麼類型？
- 先天型白內障
- 先天性白內障是指出生前後即存在，或者出生一年內逐漸形成的先天遺傳或者因發育障礙而出現，為水晶體中央核及原始水晶體皮質纖維混濁，但外圍的續生性纖維則透明無混濁。
- 續發性白內障
- 或稱為二次白內障。水晶體摘除手術會保留原本晶體的後囊，方便人工水晶體置入時不會位移。但水晶體後囊上面殘留的上皮細胞，可能隨時間而再度增生或纖維化成薄膜部份，造成視力模糊即二次白內障。
- 外傷性白內障
- 眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。
Q7：白內障有何症狀？視野會有什麼轉變？
- 初期：
- 白天看東西會畏光
- 晚上看東西會模糊、疊影、物品邊緣會有光暈
- 無論看顏色時都會有一層淡淡的黃色、感覺顏色不夠鮮豔飽和
- 近視度數突然變深
- 後期：
- 視覺模糊
- 視力喪失
Q8：白內障有什麼治療方法？ 會有新式的治療方法嗎？手術技術是什麼？
目前沒有藥物可有效預防或治療白內障，白內障手術是唯一被公認為有效治療白內障的方法。
超音波晶體乳化術：只需要局部麻醉，主要的手術方法是用超聲波乳化白內障成碎片，吸走細塊再植入人工晶體。手術後眼睛後囊會變得清晰，光線能再次聚焦在視網膜上，同時恢復視力及減少屈光不正。手術時間短，病人即日便可離開及痊癒時間快。
飛秒雷射白內障手術：使用飛秒雷射作為超音波乳化術的輔助工具，這也就是現在最先進的白內障手術方式。利用飛秒雷射取代傳統手術器械，幫助進行上述的前囊撕開及晶核雕刻或劈裂，降低其風險，再繼續進行之後其他超音波乳化術的步驟。
Q9：超音波晶體乳化術及飛秒雷射白內障手術，各有什麼長及短處？
「微切口超音波晶體乳化術」在治療白內障臨床上已經有相當大的成果，由於傷口小 (大約0.3cm)、免縫線、視力復原快且散光的機率低，大多數白內障的患者在手術後可以獲得良好的視力。但它絕對不是簡單而無風險的。其中最有風險的兩個步驟，莫過於「前囊撕開」以及「晶核雕刻或劈裂」。
飛秒雷射的優點在於透過精確的光學測量、晶體定位和雷射切割，可以自由調整前囊袋切割的直徑，做出大小適中的正圓形無偏位的前囊袋開口；也可以利用雷射切割晶核，控制想要的深度以及晶核切割的份數，降低後續超音波能量的使用，也就降低了角膜內皮細胞大幅受損以及囊袋破裂的危險。
不過，現今的白內障手術仍無法只靠雷射就完成，即便以飛秒雷射輔助，仍需要在開刀房進行完整的手術步驟，才能徹底清除白內障並置入新的人工水晶體。
Q10：手術過程是怎樣？
微創超聲波切除白內障手術是現今首選的治療方法。手術只需要局部麻醉，主要的手術方法是用超聲波乳化白內障成碎片，吸走細塊再植入人工晶體。手術後眼睛後囊會變得清晰，光線能再次聚焦在視網膜上，同時恢復視力及減少屈光不正。手術時間短，病人即日便可離開及痊癒時間快。
Q11：手術會有後遺症或復發機率大嗎？
當白內障經手術成功摘除後，並不會隨着時間復發。除了後囊白化的原因導致視力模糊，病人也要排除視網膜、黃斑區出現變化，所以定期檢查眼睛，對曾做過白內障手術的病人來說是必須的。
Q12：術後復原時間需要多久？
每個人的康復時間不同，但很多患者在手術後的 24 小時內視力已經清晰。建議休息一到三天，以確保有足夠的時間休息，大多數患者在幾天內可恢復正常活動。
Q13：平常及手術後如何保養及保護眼晴？會否有什麼活動不能進行？
- 以防止增加眼內壓及影響傷口癒合，請避免彎腰/俯身、打噴嚏、術後第二天開車及1至2星期內進行劇烈運動，例如騎單車、慢跑、游水或有氧運動，或咨詢醫生情況許可。
- 避免碰撞眼睛及揉眼睛
- 建議使用仰臥姿勢睡覺並戴上眼罩，以防止睡覺時不自覺觸碰到眼睛，降低手術後感染和刺激的風險。
- 1至2星期內不要化妝、染髮或電髮。
圖片來源：unsplash
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