對於準媽媽的您，今個5月的母親月別具意義。心情喜、煩、疑、樂交雜，尤其對產前檢查及產後護理可能有著不少疑團。不妨看看香港港安醫院-荃灣 婦產科顧問醫生張智醫生為各位準媽媽拆解常見的迷思吧。
Q1：產前檢查不是愈早開始愈好嗎？照早期超聲波原來不是「掃」肚皮？
產前檢查的目的，是監察胎兒成長至可健康出世，同時盡早發現母嬰兩者在孕期過程中是否出現異常狀況，以及時治理。而12週前的流產風險最高。
因此，在確認懷孕前的最後一次月經後8星期內(一般6至8週)，就可展開第一次的產前檢查(簡稱產檢)並照早期超聲波，以確認胎兒，沒有宮外孕或其他異樣，以及是否雙胞胎或多胎，並計出預產期。
但過早檢查，連胎囊(又稱孕囊)都未成形，照早期超聲波時可能「乜野都未睇到」，令孕婦反而多了疑慮。
不過如果孕婦是採用人工受孕方法，又或有腹痛、陰道流血、或曾患過宮外孕等情況，就須盡早產檢，照早期超聲波。
早期超聲波需要經陰道進行，而不是掃瞄腹部，醫生會先在探頭上套薄膜才伸入陰道進行檢測。一般在第6週，掃瞄影像可見呈圓形或橢圓形的孕囊在子宮內。在第6週半或第7週起，可見胎兒初成形，並可聽到心跳聲。醫生會按孕婦情況而使用早期超聲波檢測至第11週或近12週才停止。
Q2：是否需要做足每個檢查項目嗎？
雖說某些檢查項目，可按個人狀況跟醫生商討而決定，但不少仍是必須做的，包括：常規血液檢查、唐氏綜合症檢查、妊娠糖尿病檢查及結構性超聲波。
常規血液檢查一般會在確認懷孕後進行，主要是針對貧血、地中海貧血、肝炎、梅毒、HIV抗體、德國麻疹、血型包括Rh因子(又稱恆河猴因子)的檢測。
Rh因子是一種血液內的抗原蛋白，可分為「正」、「負」兩種。雖然本地大多孕婦的Rh因子是「正」，惟一旦孕婦的是「負」，胎兒的就會出現浴血性貧血的風險，而抗體更會在第二次懷孕而增加。這情況醫生需緊密監察準媽媽，按需要而決定產前抑或產後為其打免疫球蛋白針。
唐氏綜合症檢查可在孕期第10週進行。傳統檢測準確度已達8成，現時多採用無創基因檢測，準確度達99%，而且更兼可驗出胎兒XY染色體缺陷、性器官缺陷等。至於羊膜穿剌或絨毛檢查，則只在相關檢測呈陽性時才做來作進一步診斷。
臨床上每10名孕婦就有1至2名患妊娠糖尿病，因此即使準媽媽沒有糖尿病，惟當原生家庭有家族性糖尿，又或未懷孕時的BMI已超標，也建議準媽媽在26周接受妊娠糖尿病檢查。
如驗出有糖尿，須接受飲食控制或胰島素注射，因為患妊娠糖尿病，會令胎兒過大而容易難產或肩難產(即是嬰兒肩膀卡住，頭部縮回陰道的狀況)，增加初生嬰兒因缺氧而腦部永久受損的風險。
至於第18至22週照結構性超聲波，可進一步檢視胎兒的結構（例如脊柱、四肢及內臟器官等）是否正常，以及是否有兔唇。尤其過了35歲的孕婦更建議做此檢測。
Q3：為什麼每次產檢都會檢查有沒有水腫和下身靜脈曲脹？
如果孕婦有水腫，並兼有血壓高及蛋白尿，恐防患妊娠毒血症，可對母嬰構成生命危險。孕婦下半身包括陰道若出現靜脈曲張，順產要剪會陰時容易流血過量。對應方法是避免剪有靜脈曲張那邊身的會陰。
Q4：懷孕平躺睡覺有害嗎？
頭28週還勉強可以，但到30週後平躺睡覺就會壓着大血管回流，有可能影響血流送氧氣和營養給胎兒。
Q5：如何分辨陣痛是真是假？
真的陣痛有一定規律模式，例如初時每30分鐘陣痛，跟著每20分鐘、再每10分鐘有痛楚，並愈來愈密，愈來愈劇烈，甚至見紅，穿羊水。
Q6：第一胎順產一定要剪會陰嗎？
第一胎順產時，孕婦大多陰道伸展力不足，加上如果嬰兒較大，就需要剪開會陰來幫助嬰兒快些出來，同時避免會陰撕裂而引發產後排尿問題，嚴重的會陰撕裂可令肛門括約肌斷裂或重度裂傷，要做手術修補，如延醫有可能併發陰道瘻管，令糞便從陰道排出。
Q7：第一胎選擇開刀，第二胎可選擇順產嗎？
當第一胎的傷口、子宮康復良好，而第二胎的胎兒大小、胎位均正常，基本上可以選擇順產。不過很多時孕婦亦需要考慮自己第一胎的經歷，例如第一胎的嬰兒體重適中，但當時不能順產，甚至用助產方法也無幫助，最終須緊急開刀，那麼就要衡量第二胎一旦嬰兒較重，順產仍會困難。
此外，準媽媽也須知道，如選擇上胎開刀，今胎順產 (醫學上稱為「疤痕子宮陰道試產」)，仍會有0.5%機率出現子宮疤痕破裂，因此疤痕子宮陰道試產仍有一定風險。
Q8：產後何時要覆診？
不論順產抑或開刀，新任媽媽也需要在產後6至8個星期內覆診，讓醫生檢閱產後身心情況，並且做婦科檢查，一方面確認生理上已回復未懷孕時的狀況，另一方面會跟進產檢時發現的子宮纖維瘤等疾患。
Q9：產後何時才會恢復月經？
沒有授乳的媽媽，一般產後快至5個多星期已有月經，也有3至4個月才恢復月經。至於哺乳媽媽由於泌乳激素大量分泌而抑制雌激素，令月經與排卵延遲，不少是產後6個月或停止授乳後才回復月經周期。產後短期月經或不規律的情況因人而異，不過當有懷疑應諮詢婦產科醫生。
Q10：第一胎與第二胎應相隔多久才是對媽媽及第二胎嬰兒最好？
常說生孩子要三年抱兩，原來外國的研究也有相關的數據支持。《美國醫學會內科雜誌》(JAMA Internal Medicine)曾刊登一份加拿大研究，指出20至34歲的媽媽，當第一胎跟第二胎相隔的懷孕時間由6個月延長至18個月，早產的風險可降低超過50%。
而35歲或以上的媽媽，當第一胎跟第二胎相隔的懷孕時間由6個月延長到至少一年，可致命危的併發症風險亦降低一半。不過生孩子除了生理上準備，心理及家庭環境的配套準備亦十分重要，最重要是和伴侶好好商量和規劃。
張智醫生
香港港安醫院-荃灣 婦產科顧問醫生
圖片來源：PEXELS
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