腸易激綜合症｜坊間經常聽到「玻璃肚」這個俗稱，其實是指進食後很快便會肚痛腹瀉，腸胃十分敏感，當出現這情況時，很有可能是患有「腸易激綜合症」，根據過往醫學統計，本港大約有10-20%患有此症，而且女士較多。「腸易激綜合症」成因及治療，由腸胃肝臟專科 – 薛立威醫生分享更多資訊。
Q：什麼是「腸易激綜合症」？
腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome，簡稱IBS）是一種功能性腸胃問題，由腸道蠕動不協調造成，腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀之統稱。
Q：為什麼患有「腸易激綜合症」會稱為「玻璃肚」？
坊間對腸易激綜合症有好多唔同嘅別名，包括腸敏感、腸躁症，玻璃肚亦係一個常見嘅名稱，主要是形容腸道好「脆弱」，外來情況影響就好容易有症狀。
Q：主要成因是什麼？ 有什麼症狀？
醫學界暫時對腸易激綜合症嘅成因未有結論，但多年研究之下，暫時傾向有以下幾個學說：
- 腸—腦軸線 ( Gut – brain axis )
- 腸道細菌失衡 ( Gut microbiota dysbiosis )
- 神經內分泌失調
- 內臟超敏反應 (Visceral hypersensitivity)
暫時看來並沒有單一學說可以完全解釋腸易激綜合症的成因，醫學界傾向認為主要成因應該由幾個互相影響而產生。
腸易激綜合症嘅症狀好廣，主軸症狀係腹痛或腹部不適，不適程度因人而異。同時間伴隨住嘅係排便習慣嘅改變，包括排便次數由多轉少或少轉多，糞便外觀形狀的改變，如排出的糞便從軟便、水瀉，轉變成顆粒狀或不易排出的硬便。
Q：有報導指生活環境、壓力、睡眠質素都有機會引起此症或影響病情，對嗎？ 是否跟情緒病有關？
腸胃消化系統同腦部情緒係有十分大嘅關係，唔少人緊張的時候會肚瀉，又或者休息不足時會便秘，道理其實差不多。不少大型研究都指出腸易激綜合症患者當中，有抑鬱症或焦慮症的比例比一般人高出3倍。
Q：什麼人士較易患上「腸易激綜合症」？ 男女比例大約？
其實，任何年紀人士也有機會患上腸易激綜合症，唯年輕、女性患者所佔的比例較多，男女比例約為1:1.6， 部分患者就讀中學時已經受此症困擾，學生出現相關症狀的比例更高達兩成多。女士比較多患便秘型腸易激綜合症，愈來愈多研究發現，女性的性激素如雌激素、黃體銅可能是原因所在。
Q：症狀上跟腸胃炎、痔瘡，甚至大腸癌有何分別？當中如何分辨？
雖然腸易激綜合症同好多腸胃病相似或症狀上有重疊，但部分病人睇症狀上都可以分得出。
腸胃炎：腸胃炎一般都係一次性或偶發性，而腸胃炎好多時候會嘔吐，而嘔吐並非腸易激綜合症的症狀。
痔瘡：痔瘡筋腸易激綜合症比較容易分辨，痔瘡常見症狀包括肛門口出血、肛門口疼痛或痕癢， 這些都不是腸易激綜合症的症狀。
大腸癌：大腸癌時其中一種需要排除又很重要的病況。大腸癌初期跟腸易激綜合症病徵十分相似，腸易激綜合症一般都在比較年輕時病發，要注意超過40歲後就很少會有初發的腸易激綜合症。
Q：胃痛、腸胃炎、胃抽筋等，會引致「腸易激綜合症」嗎？
胃痛或胃抽筋不會引起腸易激綜合症，有個別病人在腸胃炎後會有類似腸易激綜合症的症狀，症狀有時候可以維持數個月甚至超過一年。
Q：如何確診「腸易激綜合症」？需要進行什麼檢查？
腸易激綜合症沒有絕對的診斷方法，醫生一般會透過問症和身體檢查，去評估患者是否患上腸易激綜合症，同時排除其他腸胃病的可能性。有需要時會抽血檢查，進行大腸內視鏡。
比較常用的準則是羅馬準則 :
主要條件：
症狀至少在6個月前開始，而在過去3個月內平均每周至少1天的復發性腹痛，伴隨下列合併症狀至少兩項以上。
合併症狀：
1. 腹痛與排便相關。
2. 有排便頻率的變化，如從每天排便3次以上，轉變成每周排便少於3次。
3. 有糞便外觀形狀的改變，如排出的糞便從軟便、水瀉，轉變成顆粒狀或不易排出的硬便。
「主要條件」+「合併症狀」中符合2項或以上，即可診斷為腸易激綜合症
Q：「腸易激綜合症」大便形態會有分類嗎？
大便形態有以下分類：
- 便秘型
- 反覆腹瀉型
- 便秘腹瀉兩者混合型
Q：如何治療「腸易激綜合症」？ 處方什麼藥物？ 需要戒口嗎？
腸易激綜合症暫時沒有藥物根治 ，如非十分嚴重的IBS，患者先藉由調整自我飲食習慣來控制腸躁症。
大多數患者都有一個個人「不耐受食物表」，少食多餐，適量食物份量有助維持健康的腸臟蠕動、攝取充足膳食纖維。每個人對食物的反應不一，所以建議腸躁症患者可多做嘗試，患者亦可以留意近年流行的 low FODMAP diet。
FODMAP是一群「在腸道發酵的短鏈碳水化合物」，在小腸道較難被消化或被吸收，因此滯留在腸道中會發酵產氣，造成過多的水分移動到腸道中，造成脹氣、腹痛、腹瀉、痙孿。
常見例子：
| 高FODMAP | 低FODMAP | |
| 蔬菜類 | 大蒜 西蘭花 | 茄子 蕃茄 |
| 水果類 | 蘋果 熟香蕉 | 奇異果 藍莓 |
| 奶製類 | 牛奶 牛油 | 杏仁奶 芝士 |
| 蛋白質類 | 焗豆 紅腰豆 | 雞蛋 肉類 |
| 穀類 | 小麥 黑麥 | 白米 燕麥 |
| 糖及甜味劑 | 糖漿 蜂蜜 | 楓糖 黑朱古力 |
而藥物治療要視乎症狀，緩解腹痛及脹氣主要用抗腸痙攣藥物，腹瀉型IBS則用止瀉劑，便秘型IBS 則要鼓勵患者多攝取纖維 ，視乎嚴重程度採用不同的瀉劑。
Q：「腸易激綜合症」會惡化引致其他更嚴重疾病嗎？
腸易激綜合症不會惡化成其他嚴重疾病，但若處理不當，或症狀頻繁會對病人生活有很大的影響。
Q：怎樣預防？有沒有腸道保護小貼士？
- 保持良好生活習慣
- 注重飲食，養成運動習慣
- 腹瀉型要避免高油脂食物、生菜或含咖啡因的飲料。便秘型的患者可攝取較多的纖維，如蒟蒻、燕麥等
- 保持正面心境健康情緒
- 規律作息
- 充足睡眠
- 及早檢查：透過身體檢查、驗血、大便化驗、照腸鏡等了解自己身體狀況
