產後護理｜婦女在懷胎期間經歷不同程度的身理及心理變化，生產過程承受的痛楚或心理壓力，生產後亦可能出現不同轉變，例如排出惡露、陰道鬆弛及應力性失禁、出現痔瘡、脫髮、胸部下垂及妊娠紋等；加上無論是自然分娩或剖腹生產都會在下體或肚皮留下傷口，以至與伴侶進行性行為的種種疑問，都是產後婦女需要面對和正確處理。以下由婦產科專科醫生梁子昂為大家詳細解釋。
產後護理問題1：惡露
當婦女生產胎兒及排出胎盤後，下體會流出類似經血的「惡露」，是子宮內膜的殘餘物、分泌物、黏液、紅血球及白血球等，屬子宮內膜表面修復的自然現象，約維持4至8個星期。
產後婦女流出惡露的現象分為數個階段，婦女在產後3、4日的惡露流量較多，色澤亦較鮮紅（尤其餵哺母乳的婦女，由於子宮收縮，所以初時會排出多些血）；之後4至5日，惡露開始變成褐色，流量亦會逐漸變少，再慢慢變成黃色的分泌物直至完結為止。
惡露的流量一般不會太多，產後婦女可用產婦專用的衞生巾，之後轉用普通衞生巾或護墊便可，但要注意保持下體清潔，勤於更換衞生巾，以及用清水沖洗下體，以免滋生細菌。
產後婦女出現惡露屬子宮修補及復原的正常生理現象，如婦女的惡露流量少並不是壞事，毋須進食一些補品或藥物來增加流量；但如果大量出血，需要不斷更換衞生巾，可能是由於胎盤殘留物或子宮發炎所引致的不尋常產後出血現象，需要及早看醫生，但這個情況並不常見。
產後護理問題2：陰道鬆弛及應力性失禁
婦女透過陰道分娩可能會出現陰道鬆弛，由於嬰兒經過產道分娩，從而撐大陰道周圍的肌肉及韌帶，令會陰的肌肉鬆弛，連同婦女分娩後出現的應力性失禁，都屬正常的生理現象。由於婦女懷孕及生產時，胎兒對婦女的盆底肌肉做成壓力引致鬆弛，生產時尿管附近的組織創傷。
加上孕婦的家族史、長期咳嗽、吸煙、肥胖、年紀大懷孕、患有糖尿病或懷孕時肥胖等因素，引致婦女的腹部壓力增加，當咳嗽、打噴嚏、大笑或搬重物時出現尿滲問題，約數星期後會有所改善。
建議產婦做盆腔肌肉的運動，有助收緊盆底肌肉及訓練會陰肌肉力量；產婦要多喝水、培養1至2小時排尿的習慣，避免「太急」才去洗手間。產後婦女如2個月後仍然有尿滲問題，便要看醫生作檢查 。
產後護理問題3：痔瘡
懷孕後期及產後婦女多出現大便出血或痔瘡痛等問題，由於婦女懷孕時受到荷爾蒙改變的影響，加上胎兒在子宮內不斷成長，令婦女的子宮與盆腔受壓，引致靜脈曲張，或大腸吸收水份後令大便變硬，形成便秘，從而容易造成痔瘡。
這個情況可透過塗藥膏、塞藥或口服藥物來治療，婦女要多進食含纖維的食物、多喝水及避免強忍大便等方法，大部份婦女在產後約6星期內回復正常，不必過份擔心。
產後護理問題4：脫髮
很多婦女在懷孕期間，由於受到荷爾蒙轉變的影響，頭髮會變得濃密，但在產後4至8個星期會出現脫髮現象，一般都是比平常多脫髮，但不會嚴重脫髮至禿頭，大部份產後婦女在4至6個月內會有所改善。如產後婦女出現嚴重脫髮，可以看醫生檢查甲狀腺是否有問題。
產後護理問題5：胸部下垂
很多婦女餵哺母乳過後發現胸部下垂問題，但未有研究顯示，產後胸部下垂是由餵哺母乳構成。婦女在懷孕期間，乳房脹大，重量亦增加，令支撐乳房的韌帶拉長及鬆弛，這也跟孕婦年紀、吸煙及基因有關。
當產後餵哺母乳的階段完結後，乳房組織收縮，但周邊的韌帶卻鬆弛，形成乳房下垂。建議婦女在懷孕期間可配戴具承托力的胸圍，以減少胸部下垂的程度。
產後護理問題6：妊娠紋
懷孕及產後婦女在肚皮上常一條條妊娠紋，但不是每個孕婦都會有妊娠紋，多數與遺傳及基因有關。懷孕婦女的肚皮膨脹，以致在肚皮上出現一條條紅色的妊娠紋，直至產後妊娠紋會呈啡色，再逐漸變成白色。一段時間及瘦身後，一般沒有那麼明顯。在醫學角度，妊娠紋純粹是外觀的問題，對健康不會構成影響。
產後護理問題7：傷口
護理傷口方面，婦女透過陰道分娩或剖腹生產後的傷口會於2星期左右便會癒合。如婦女透過陰道分娩，只要用清水沖洗下體及傷口位置便可，不需要用特別的清潔劑，亦可用醫生處方的過錳酸鉀藥水來坐浴，紓緩傷口位置的不適。
如婦女感到下體或剖腹生產的傷口痛楚，可以服食止痛藥或在肛門塞止痛藥以減輕痛楚，盡快回復正常生活。
這些藥物不會影響餵哺母乳或對婦女身體有害，所以婦女可以按醫生指示放心服用。如傷口的紅腫和痛楚愈來愈嚴重，甚至出現流膿，可能是傷口發炎，建議婦女應及早看醫生。
產後護理問題8：性行為注意事項
外國有研究指出，5成婦女在產後5至6週開始有性行為，9成婦女在產後3個月內回復性行為。而一份國內的研究指出，中國婦女在產後3個月，只有3成開始恢復性行為。
究竟產後婦女何時可以進行性行為？當中要視乎婦女下體或肚皮傷口的癒合情況、夫婦之間的關係及性需要等因素。有些產後婦女不願意與伴侶進行性行為，可能由於產後婦女進行性行為時感到下體痛楚、乾澀或不舒服等感覺；餵哺母乳的婦女由於乳激素的增長，令陰道分泌少，增加性行為時的痛楚感覺；婦女餵哺母乳或照顧初生嬰兒而經常感到疲倦、乳房變得敏感又或在性行為時乳房流出母乳，以致產生罪疚感等因素從而失去性慾。
婦女如出現以上種種情況不用擔心，因為一般產後的傷口約4星期後便會癒合，性行為的不適感覺亦會慢慢減退，令婦女重拾性趣。
值得留意的是，雖然餵哺母乳會抑壓女性排卵，但沒有百份之百保證，所以婦女在餵哺母乳期間可能會出現斷斷續續或不規則的月經；而沒有餵哺母乳的婦女，產後4至6星期左右便會有月經，所以產後婦女進行性行為時，必須要做足避孕措施，例如打避孕針、戴子宮環、口服不含女性荷爾蒙的避孕藥，或男方使用避孕套等。
由慈慧幼苗親子學堂合作伙伴婦產科專科醫生梁子昂提供
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