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孕婦及哺乳媽媽若生蛇 應如何部署治療?

說到「生蛇」(醫學名稱是「帶狀疱疹」),以前只會想起老人家才會患,但近幾年久不久身邊就有些三十餘歲的朋友生蛇,病發時身軀單側長出強烈刺痛的紅疹和水疱,病好後又有可能出現後遺神經痛,十分折磨。原來我們只要小時候初次感染了水痘帶狀疱疹病毒而出水痘,痊癒後病毒潛伏在神經細胞中多年,當免疫力弱時就會再度活躍時,就會引發生蛇。

因此,若因角色或生活轉變加重壓力及欠缺休息而削弱了免疫力,也容易成為生蛇高危族,尤其女性在懷孕和產後的生蛇個案絕非罕見!香港港安醫院荃灣 內外全科醫生張兆麟醫生,為孕媽及哺乳媽媽們講解一旦生蛇該如何對應,才可加快康復同時避免小寶寶及體弱家人受傳染。

懷孕時生蛇會影響胎兒嗎? 適合服藥治療嗎?

女性在懷孕期間免疫力較弱,因此較易會「生蛇」,猶幸孕媽血液中已產生抗體對付病毒,加上「生蛇」的病毒數量比起水痘相對較低,因此病毒普遍不足以傳給胎兒並令其發育異常,也不會令孕婦出現嚴重併發症。

現時治療「生蛇」的抗病毒藥物,孕婦患者亦適合服用,可縮短病情,減輕症狀及後遺症,令孕媽能快快康復,順利完成妊娠期。

哺乳媽媽生蛇,需暫停給嬰兒哺乳嗎?

照顧新生兒及授乳,同時要照顧家庭,早已勞心勞力,若加上「生蛇」更是痛苦,勉強苦撐只會加重不適。因此建議「生蛇」的授乳媽媽要立即停止餵母乳或泵奶備用,暫改用配方奶粉,並且停止親自照顧孩子,找親人暫代幫忙處理,才能讓身心徹底地休息養病。

新手媽媽生蛇

按醫生指示完成抗病毒藥物療程後,如果患處不近乳房,等水泡乾掉沒滲液並且完全結痂後,再沒有傳染力時,就可再接觸寶寶及餵母乳。若患處在乳房,則無論是在授乳的一邊與否,為安全起見,必須待患處的所有結痂完全剥落,只剩下色素沉積時,才可恢復餵母乳及如常照顧寶寶,再次享受親密的親子互動。

生蛇時可以打蛇針來減輕病情嗎? 孕婦不適合打蛇針

「生蛇」病發時絕不適合打蛇針(帶狀疱疹疫苗),因疫苗不是治理當下發作時的症狀,而是預防並避免下一次或將來「生蛇」病情變嚴重的風險,建議確認康復後才可考慮接種。

但提醒孕婦,及對相關疫苗成份有敏感反應的人士,仍不宜打蛇針。不過其他家庭成員若有需要,可向自己的家庭醫生查詢相關疫苗事項。

現時新式的兩劑蛇針除可保護50歲或以上的健康成年人,還適合19歲或以上因曾經感染過新冠病毒病、患有三高(高血壓、高血脂和高血糖)及有家族病史人士或接受相關治療而導致或將導致免疫系統減弱的成年人,而且此疫苗預防後遺神經及其他可能引起的併發症的效能機率亦提升。

生蛇患者若跟體弱家人同住,應如何部署?

如果同住的成年家人沒出過水痘或沒有接種水痘疫苗,又或正接受癌症化療或自體免疫疾病治療,以致免疫系統十分脆弱,一旦不幸感染水痘帶狀疱疹病毒而出水痘,無論症狀及可能出現的併發症都會嚴重得多甚或可命危。故同住患者必須盡量減低該病毒在家中傳播的風險,建議如下:

  • 由於患處的水疱液及黏膜分泌是播毒的根源,患者需用不黏傷口的已消毒敷料遮蓋患處,以免水疱液易被觸碰到或沾染了共用的坐椅、咕𠱸等;
  • 更換敷料後要包好及即時放入有蓋垃圾桶,清潔患處後尤其要用洗手液徹底洗乾淨雙手;
  • 有接觸或懷疑接觸過患處的衣物、浴巾、枕頭及被單等,更要分開消毒及清洗乾淨,切勿混入家人準備放入洗衣機洗的衣服;
  • 患者要待患處結痂後再沒有可傳染的病毒,才可如常跟家人作較親近的日常互動;
  • 提醒抵抗力低的家人自己要多洗手,保持個人衛生,並且避免接觸患者、進入患者睡房,以及接觸其衣物和日用品等,另安慰他們不要慌張及擔心,保持平靜心情,繼續健康均衡飲食及充足休息,若懷疑不適就盡快求醫。
張兆麟醫生
香港港安醫院-荃灣 內外全科醫生

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